Kerroimme keskiviikkona hoitajille toteutetun kyselyn tuloksista .
Tässä vielä hoitajien suoria vastauksia toteutetusta kyselystä.
Millaisiin hoitotilanteisiin turvallisuusriskit mielestäsi liittyvät?
– Yövuoroihin, kun ollaan yksin. Haastava asiakas on hyvin arvaamaton. Kaikkiin hoitotilanteisiin joidenkin asiakkaiden kohdalla. Haastavimpia muistisairaat.
– Hoito- ja keskustelutilanteissa. Joidenkin kohdalla aika arvaamattomia tilanteita. Ohi mennessään voi tulla esimerkiksi muistisairaalta huitaisu.
– Suihkutilanteissa sekä aamu ja iltatoimissa etenkin vaatteita asiakkaalta riisuttaessa.
– Muistisairas tai mielenterveysasiakas ei ymmärrä hoitotoimenpiteitä tai hyväksy ,ettei itse voi päättää kaikesta.
– Asiakkaan mennessä toisten huoneeseen, asiakkaiden keskinäisen välinselvittelyssä ja muistisairaan hoitotilanteessa.
– kun jokin asia ei mene mieliksi niin alkaa uhkailu. Asukkaalla omat asiat huonosti (ei osaa käsitellä pahaa oloaan) niin purkaa henkilökuntaan ja toisiin asukkaisiin pahan olonsa.
– Varastamisen epäilyä ja sen vuoksi poliisilla uhkailua. Asiatonta kielenkäyttöä asiakkailta ja omaisilta
– Huumausainetesteihin.
– Muistisairaan hoidossa ihan jokapäiväisissä perushoitotilanteissa, päihderiippuvaisen kohdalla lääkehoitoon ja omaisten kohdalla uhkaillaan valituksen tekemisellä hoitajaa kohtaan.
Kerro uhkaavasta tilanteesta, johon olet työssäsi joutunut.
– Asukas täytyi käyttää suihkussa. Hän ei sitä halua ja ilmaisee asian lyömällä, nimittämällä ja puremalla, sekä toisinaan pääsee hoitajaa repimään hiuksista jos hoitaja ei ehdi väistää. Ja tätä tapahtuu yleensä aina pesutilanteessa. Kyseessä on ikäihminen jolla kuitenkin muisti on vielä kohtuullisen hyvä. Myös parin muun asukkaan kanssa pesutilanteet ovat vaikeita. Hoitajat kohtaa lyömistä sekä nimittelyä.
– Päihtyneitä vieraita
– Lähes päivittäin joutuu tilanteisiin jossa muistisairas/vanhus lyö, potkii, sylkee, raapii, puree. Haistattelua kuulee jatkuvasti. Itse en koe tätä pahana vaan ymmärrän mistä käyttäytyminen johtuu ja usein sitä voi ehkäistä hoitajan käyttäytymisellä. Muistisairas täytyy kohdata oikein, tässä tärkeässä roolissa tieto/koulutus sekä hoitajan asenne työhön/hoidettaviin. Muistisairas aistii tunnetiloja herkemmin kuin ns terve ihminen. Täytyy olla kunnioittava ja kohdata yksilöllisesti ja tietää asiakkaan elämänhistoria,jollakin esim voi olla pelkotiloja vettä kohtaan jos meinannut hukkua tms jolloin pesutilanteet voi olla hankalia. Jotkut on saatettu raiskata sota-aikana jolloin häntä riisuttaessa voi tulla kauheita muistoja mieleen. Ylipäätään ymmärrettävä että muistisairauksiin kuuluu aggressiivinen käytös eikä se ole hänen ominaisuus vaan sairaudesta johtuvaa, täytyykin nähdä ihminen sairauden takana.
– Uhkailu, nurkkaan ahdistaminen. Puhumalla selviää aika pitkälle.
– Pesulle menot, nukkumaanmenoajat ja hygienia asioiden yhteydessä tapahtuva vastustus, ihmisen suojautuminen kun ei ymmärrä enää mitä tehdään. Pariskuntien välisissä riidoissa toisen aggressiivisuus. Hoito tilanteissa sanallinen mollaaminen, väsyneet omaiset jne.
– Iltatoimilla etenkin alapesut sekä vaatteiden vaihtotilanteet. Muistisairas iäkäs naishenkilö potkii sekä tarttuu voimakkaasti kiinni tai lyö. Vaarallinen ja epäinhimillinen hoitotilanne.
– Asiakas on lyönyt ja potkinut minua. Nimitellyt ulkonäköni perusteella muun muassa läskiksi.
– Lyöminen ja raapiminen ovat monta kertaa viikossa, saman asukkaan luona tapahtuvia tilanteita.
– Viimeisin "uhkaava tilanne" oli nyrkki päin näköä kun olin suihkun jälkeen rasvaamassa asiakkaan jalkoja.
– Uhkailu ja epäasiallinen käytös on lähes päivittäistä mutta kuuluu yleensä taudinkuvaan. Toki tilanteen jatkuessa parhaassa tapauksessa vuosien ajan alkaa jossain määrin jaksamisen raja tulla vastaan. Yleensä myös ns. haastavien asiakkaiden kaupan päällisinä tulevat haastavat omaiset, jotka joka käänteessä kritisoivat niin hoidon laatua kuin hoitajiakin. Yleisesti ottaen en juuri korvaani lotkauta julkisuudessa olleille omaisten kokemuksille huonosta hoidosta. Asetelma itsessään on jo epäreilu koska harvoin hoitava taho voi "puolustautua" millään tavoin johtuen vaitiolovelvollisuudesta.
– Miesasiakas meni naisasiakkaan huoneeseen. Nainen hätääntyi josta seurasi pelkotila.
– Hoitotilanteessa pukkimista, nimittelyä.
– Ohjatessa asiakasta omaan huoneeseen asiakas tarttui tiukasti minua käsivarsista kiinni ja pukki voimakkaasti. Onneksi emme kaatuneet.
– Estetään esim näytteiden ottoa tai mittauksien ottamista. Käsiksi käymistä, hoitajan huorittelua, yrittävät lääppiä,
– Puettaessa vanhus potkaisi polvella kaulaan, ei halunnut että vaihdetaan vaatteet, jotka olivat ulosteessa. Yksi muistisairas rikkoi koriste-esineen jolla jahtasi hoitajia, ja muita asiakkaita. Teräväreunaisella esineellä olisi saanut pahaa jälkeä, jos olisi saanut jonkun kiinni. Nyrkistä saaminen on lähes päivittäistä,joidenkin asiakkaiden kohdalla. Samoin huorittelu ja kiinni tarttuminen, niin että kynnet repivät syviä haavoja käsivarsiin.
– Asiakas tarttuu kiinni käteen ja vääntää sormista voimakkaasti. Asiakas lyö nyrkillä käteen ja kasvoihin lennättäen silmälasit lattialle.
– Asukas huitoo käsillään, kun vaatteita riisutaan. Voimaa löytyy yllättävän paljon, ja tilanne voi tulla yllättäen, vaikka tunteekin asukkaan
– Yöllä kerrostalosta lähti miehiä perään juoksemaan, huusivat vielä tulittahan te.
– Päihtyneitä
– Muistisairas asiakas potkii,raapii hoitotilanteissa.
– uhkaavia tilanteita on ajoittain niin paljon ettei yksittäisiä tapauksia voi nostaa toista ylemmäksi (on ollut tuolilla heittämistä ja yleensä kaikenlaisen tavaran heittelyä, lyömistä, tappouhkauksia, auton/kodin polttamisen uhkailuja jne)
– Jotkut miesasiakkaat käyvät kiinni kovakouraisesti, yrittävät kopeloida naishoitajia eivätkä suostu ymmärtämään ettei se ole sallittua millään lailla.
– puhelimessa uhkailtu esim. seksuaalisesti, väkivallalla
– Tunnistamisen vaaran vuoksi en voi kertoa.
– poliisit tuoneet potilaan huumausainetestiin, jossa toinen hoitaja ei ole uskaltanut kokeita ottaa uhkailujen vuoksi. Sanallista uhkailua ollut poliisin läsnäolosta huolimatta. Itse olen tehtävät tehnyt rauhallisesti mitenkään provosoitumatta uhkailusta. Jälkikäteen tietenkin hirvittänyt.
– Omainen ei tykännyt siitä että tulin hoitamaan mummua ja näytti ovea. Morapuukko oli keittiön pöydällä iskettyä pystyyn. Ei kylläkään uhkaillut puukolla mutta lähdin pikaisesti pois tilanteesta. Sen jälkeen käynnit vain toisen hoitajan kera.
– Omainen on huutanut täyttä kurkkua hoitajalle solvauksia. Muistisairas on potkaissut suoraan rintaan tai puristanut mustelmat ranteisiin. Päihderiippuvainen lähestyi uhkaavasti hoitajaa yövuorossa käytävällä.
– Potilas kävi veitsen kanssa kimppuun kotikäynnillä, ehdin juosta karkuun. Tuomio käräjillä laiton uhkaus sakkoa 220 e
Miten työturvallisuuttasi voitaisiin mielestäsi parantaa?
– Puhumalla asukkaalle asiasta, mutta eipä siitä apua ole ollut. Rauhoittavat lääkkeet voisi auttaa mutta toisaalta taas miettii sitä että joillakin vanhuksilla menee jo muutenkin hyvin paljon lääkkeitä.
– Riittävä määrä henkilökuntaa jotta haastavan asiakkaan luo liikenee toinen hoitaja avuksi ilman että muut asiakkaat joutuu odottamaan kauan. Koulutus.täytyy olla hoitoalan koulutus usein näkee että esim hoitoapulaisena on henkilö jolla ei alan koulutusta ja ei tietoa muistisairauksista ja miten heitä kohdataan.myös lisäkoulutus hoitajille.
– Eipä siihen ole parannuskeinoa, ainoa millä tilanteita voi helpottaa olisi lääkehoito mutta siihen ei ihan helposti ryhdytä kuitenkaan, koska se näkyy pian fyysisen toimintakyvyn heikentymisenä
– Kiireettömyydellä olisi suuri merkitys.
– Mielestäni ainut apu, joka ei kaikissa tilanteissa kuitenkaan aina voi auttaa, on laaja tietämys kyseisistä sairauksista ja ihmisten luonteesta. Yksi vaihtoehto joka auttaa melkein aina on lääkkeillä rahoittaminen joka mielestäni ei ole paras vaihtoehto.
– Toimimalla yhdessä toisen hoitajan kanssa.
– Esimiesten pitäisi ottaa asia vakavasti. Useimmiten sanotaan vaan että itsehän olet ammatin valinnut.
– Asiallinen ja ajanjaksoa käytävä hoitotilanne. Aikaa olla läsnä.
– Rauhallinen ilmapiiri, varmat otteet, ystävällinen juttelu ja hidas toimintatapa saattavat rauhoittaa, mutta eivät läheskään aina.
– Jaa'a?
– Ennen suihkua saisi aggressiivisille muistisairaille antaa rauhoittavia.
– Haastavasti käyttäytyvien muistiasiakkaiden suhteen pysähdytään ja mietitään mitä voitaisiin tehdä. Lääkekorotukset eivät inhimillisiä, mutta valitettavasti siihen usein joudutaan turvautumaan. Yöaikaan haasteet korostuu, koska yksi ihminen valvoo joskus jopa noin 21 asiakasta.
– Joskus parityöskentely voisi olla hyväksi. Mieshoitajia hoitoalalle
– Lisäämällä hoitajia, niin että haastavien asukkaiden hoidossa ei tarvitse olla yksin. Yövuoroissa toinen hoitaja. Muistisairaille erilliset osastot, jossa henkilökunta on koulutettu heidän hoitoon. Usein muistisairas on fyysisesti hyväkuntoinen, eikä tarvitse apuvälineitä. On uhka myös muille asukkaille. Hoitajan on huolehdittava myös muiden asiakkaiden turvallisuudesta.
– Lisäämällä henkilökuntaa niin, että ei olisi kiire kenenkään asiakkaan hoidossa.
– Pitää ymmärtää, että kyse muistisairaista ihmisistä.
– Kaupunginautoihin ei laitettasi kaupungin logoa.
– Parityöskentely, jos mahdollista.
– Enemmän aikaa muistisairaille asiakkaille.
– Työturvallisuuteen on panostettu, mutta kaikkea "riesaa" ei voi ottaa pois - kuuluu työnkuvaan tuo suuri haasteellisuus!!?? Se mihin asti se on inhimillistä on jo toinen juttu. Jossainhan ne väkivaltaisetkin (olkoon syy mikä tahansa) henkilöt on hoidettava. se että lisättäisiin henkilökuntaa on yksi keino mutta ei realistinen - työnantajat kun laskee niitä euroja ja uhkatilanteet tulee usein ennakoimatta joten mitenpä siihen varaudut lisäresurssilla.
– Hankalia asiakkaita ei pitäisi joutua hoitamaan yksin.
– Vartija koko ajan ja nauhoitukset puheluihin
– Enemmän parityöskentelyä jolloin turvaa saa toisesta.
– Tarpeeksi henkilökuntaa, myös miespuoleisia ja poliisin käyttö tilanteen rauhoittamisessa
– Enemmän henkilökuntaa.
– Paljon on jo tehty. Työturvallisuusasioita käsitellään töissä ja ohjeistuksia eri tilanteisiin on olemassa. Tulee vaan tilanteita joihin ei koskaan pysty täydellisesti varautumaan.
– Henkilökuntaa enemmän, turvalaitteet, vartijat, kamerat, koulutuksia tilanteita varten.
– Hoitajalle samat oikeudet kuin potilailla ja omaisilla. Kaikkea ei tarvitse ylemmän johdon painaa villaisella niin kuin nyt on käytäntö.
– Riittävästi henkilökuntaa, tarpeeksi miehiä töihin. Ennakointi, esimerkiksi poistumistie kansliassa
– Aikaa tarvittaisiin lisää kotikäynteihin. Itsemääräämisoikeus toteutuu rauhallisessa tilanteessa paremmin kuin tuhannen kiireessä.
– Itselläni on murtunut kylkiluu asiakkaan lyönnistä, silmiini on syljetty useita kertoja, potkiminen ja lyöminen on arkipäivää. Joka päivä kuuluu huorittelua ynnä muuta haukkumista. Mutta siitä huolimatta en päivääkään vaihtaisi pois. Teen työtäni ilolla ja sydämellä, jokainen asukas on omalla tavallaan ihana, parhaat hetket on kun saa pienenkin hymyn vaikka kohta jo potkaisee. Itse koen olevani oikeanlainen ihminen kohtaamaan muistisairaat ja omalla käytöksellä on vaikutusta miten asiakas käyttäytyy. Usein on niin että tiettyjen hoitajien kanssa asiakas on todella aggressiivinen ja itseni kanssa sama asukas on rauhallinen. Tässä kohtaa painotan hoitajia miettimään omaa asennetta vaikka aina ei voi vaikuttaa. Tärkeä aihe tämä on, kohtaamme työssämme päivittäin fyysistä väkivaltaa, usealla hoitajalla on sormissa vääntymävammoja, keho mustelmilla ja ruhjeilla. Rauhoittavat lääkkeet purettu minimiin koska aiheuttavat kaatumista ja toimintakyvyn heikkenemistä. Enkä itsekkään puolla rauhoittavien käyttöä kuin äärimmäisessä tilanteessa.
– Rauhallinen ja kunnioittavalla pääsee pitkälle. Aikaa pitäisi olla enemmän että voisi työskennellä rauhallisesti ja asiakkaan voisi keskustella ja neuvotella rauhassa varsinkin dementiaa sairastavan kanssa. Väkivaltaa esiintyy myös työkaverin taholta. On kokemusta usealta vuodelta. Jouduin lähtemään työpaikasta sen vuoksi pois. Uhkailija sai jäädä töihin. Että sillä lailla.
– Asiaan pitäisi jo puuttua.
– Parannetaan ja kehitetään asioita yhdessä, asiakkaiden hyväksi !
– Työnantajien tulisi panostaa hoitohenkilökunnan jaksamiseen. Työ on raskasta, henkisesti ja fyysisesti. Fyysisyys ei haittaa, mutta monesti asiat tulevat kotiin mukana. Työaikaa voisi lyhentää, vaikka 6h vuorokaudessa, se auttaisi jaksamaan, ja jakaisi töitä useammalle hoitajalle.
– Olen kokenut monenlaista väkivaltaa asiakkaan taholta ja ihmettelen miten näistä ei saisi puhua. Hoitajia syyllistetään heti jos sanoo että on kokenut fyysistä uhkaa. Joskus asiakkaan käytökseen voi vaikuttaa,mutta ei aina. Muistisairas asiakas puolustaa itseään ja henkilökohtaista koskemattomuuttaan eikä ymmärrä hoitajien yrittävän toimia hänen parhaakseen. Hoitajan kädet ja sormet ovat särkevät myös. Eikä se mielikään aina pysy iloisena ja positiivisena huonon kohtelun ollessa päivittäistä.Silti me teemme tätä työtä ja yritämme aina löytää hyvän tavan toimia. Uskon että lisäämällä henkilökuntaa tilanteita voitaisiin helpottaa.
– Väkivaltatilanteet ovat tabu terveydenhuollossa, usein henkilökuntaa syyllistetään tilanteista, vaietaan, vähätellään. Käytössä oleva hairpro-ilmoitus on pelkkä kuriositeetti, ilmoitukset menevät bittiavaruuteen.