Mitä lähemmäs sote- ja maakuntauudistuksen lopullinen hyväksyminen tulee, sitä suuremmaksi käyvät paineet sen ympärillä. Uudistus natisee liitoksissaan.
Hallituksen uusin takaisku on kokoomuksen kansanedustajan Elina Lepomäen ilmoitus, että hän ei halua viedä uudistusta eteenpäin. ”Säästöjä ei tällä mallissa saa aikaiseksi, eikä ole syytä olettaa, että malli parantaisi asiakkaiden palvelun laatua tai hoidon saatavuutta. Valinnanvapausmalli ei johda suotuisaan kilpailuun”, Lepomäki sanoo Ylen haastattelussa.
Koillismaalla ja maaseudulla pelätään palvelujen ja päätäntävallan karkaamista maakuntakeskuksiin.
Kansalaisia ei lopultakaan kiinnosta valtapolitiikka, vaan konkreettinen arki. Millaisia palveluja saa terveyskeskuksesta, jota tulevaisuudessa kutsutaan sote-keskukseksi? Onko sellainen edelleen omalla kotipaikkakunnalla? Miten vanhusten hoito järjestetään, missä lapsia synnytetään.
Koillismaan kuntien rahoista häviää yli puolet perusturvan toimintojen siirtyessä maakunnalle. Samalla häviää tietysti kuntien järjestämisvastuu.
Sote-uudistuksen kaatuminen kaataisi todennäköisesti hallituksen. Sote-uudistuksen täydellinen mahalasku veisi jälleen nollapisteeseen työn, jota hallitus toisensa jälkeen on yrittänyt saada eri nimillä käyntiin. On ollut paras-hanketta ja suurta kuntauudistusta.
On laskettu, että nykytrendillä ikääntyminen kasvattaa sote-menoja 9 miljardilla ensi vuosikymmenen loppuun mennessä. Esimerkiksi Posion kunta ajautui lähes selvitystilaan ennen kuin ulkoisti perusturvansa. Jättimäisen sote-uudistuksen vaihtoehtona on, että kunnat uudistavat toimintaansa Posion tai muulla mallilla nykyisen järjestelmän puitteissa, kukin tavallaan.
Jos uudistus kaatuu, menee valtava määrä jo käynnissä olevaa virkamiesvalmistelua hukkaan. Olipa seuraava hallitus mikä tahansa, sen olisi erittäin vaikea motivoida kuntia taas uuden suuruudistuksen valmisteluun.