Koillismaalla ainoana Posio on ulkoistanut sosiaali-ja terveydenhoitopalvelut Coronaria-ryhmittymälle. Taivalkoski ja Kuusamo jatkavat ominaan ainakin toistaiseksi. Taivalkoskella vain hammashuolto on ulkoistettu niin ikään Coronarialle. Kuusamo puolestaan ostaa Coronarialta erikoislääkäripalveluita sekä lääkäritäydennystä viikonloppuihin. Kaupunki myy myös erikoislääkäripalveluita naapurikunnille.
Posiolla ulkoistetun soten nettomenot asukasta kohden viime vuonna olivat 5470 euroa. Kuusamossa sotemenot puolestaan olivat 3850 euroa asukasta kohden sekä Taivalkoskella vastaavasti nettomenot viime vuonna olivat 4114 euroa asukasta kohden.
Posion kunnan taloudessa otettiin ratkaiseva käänne parempaan kesän 2016 alussa, jolloin kunta siis ulkoisti sosiaali-ja terveydenhoitopalvelut Coronaria-ryhittymälle. Hinta on 17,5 miljoonaa euroa kolmena ensimmäisenä vuotena, jonka jälkeen neljäntenä vuotena 2 prosentin korotus ja viidentenä vuotena hinta on sidottu indeksiin.
Coronarian kanssa 12 vuodeksi sopimuksen tehneelle Posion kunnalle sopimus merkitsee sitä, ettei kunnalle tule enää aiempien vuosien tapaan vuoden loppupuolella ylimääräisiä laskuja erikoissairaanhoidosta. Ylimääräiset laskut olivat pahimpina vuosina jopa 700000-800000 euroa. Ellei kunta olisi ulkoistanut sotea, rahat palveluiden pyörittämiseen olisivat loppuneet, ja kunta olisi vajonnut kriisikunnaksi.
– Talousarvion laadinta on nyt paljon helpompaa, kun tiedämme, mitkä meidän menot tulevat vuosittain olemaan, kunnanhallituksen puheenjohtaja Olavi Lehtiniemi sanoo.
– Talous on saatu nyt vakautettua, ja voimme investoidakin.
Lehtiniemen mukaan valtakunnallisen soten kaatuminen ei hetkauttanut Posiota mitenkään, sillä kunnalla on Coronarian kanssa 12 vuoden sopimus, josta vielä jäljellä on yhdeksän vuotta.
– Pitkässä juoksussa Lapin kunnat ovat suurissa vaikeuksissa, jo nyt Rovaniemi vaikertelee sotepalveluiden kanssa. Laajemmille harteille tietysti sote olisi saatava, mutta palvelut eivät saa heikentyä nykyisestä, Lehtiniemi sanoo.
Kuusamon perusturvajohtaja Markku Kipinä puolestaan kertoo kaupungin ostavan Coronarialta erikoislääkäripalveluita sekä lääkäritäydennystä viikonloppuihin.
- Kaupunki myös myy myös erikoislääkäripalveluita esimerkiksi Posiolle, Taivalkoskelle ja jonkin verran myös Pudasjärvelle.
Kuusamon sotetilanne kaupungin talouden näkökulmasta on vielä hyvällä tolalla, eikä Kipinän mukaan talouspohja ole soten takia romuttumassa.
– Haasteet sen sijaan ovat tulevissa vuosissa, jolloin ikääntyvien, yli 80-vuotiaiden ihmisten määrän ennakoidaan nykyisestä kasvavan, ja sen myötä kustannuspaineet sosiaali-ja terveydenhoidossa myös kasvavat.
– Sairaanhoitopiirin menot uhkaavat myös kasvaa paikallista kustannustasoa ripeämmin.
Kipinä ei sinällään näe huolenaiheena koko maakunnan käsittävää sotea, jos laajalla yhteistyöllä kyetään hillitsemään menoja, mutta samalla säilyttämään esimerkiksi Kuusamossa palvelutaso nykyisellään.
Taivalkosken kunnanhallituksen puheenjohtaja Heli Hietala sanoo, ettei kunnalla ole tällä hetkellä tarvetta hammashuollon lisäksi ulkoistaa muita palveluita.
– Sosiaali-ja terveydenhoitopalvelut toimivat kunnassamme hyvin. Henkilökuntatilanne on hyvä. Kunnalla ei ole mitään tarvetta muuttaa nykyistä järjestelmää, Hietala sanoo.
– En ole ollenkaan pahoillani valtakunnallisen soten kaatumisesta. Se olisi merkinnyt Taivalkoskelle nykyistä heikompia palveluita. Jos sote olisi mennyt läpi, Taivalkosken palveluista osa olisi siirretty Kuusamoon.
Hietalan mukaan Taivalkoskella niin kuin monessa muussakin kunnassa ikääntyvien ihmisten määrä kasvaa ja se tuo tulevina vuosina kustannusten nousupaineita palveluiden kysynnän kasvuna.
– Kustannusten nousua voidaan yrittää hillitä sillä, että vanhuksia autetaan asumaan kotonaan.