Se sotemalli, mikä sopii etelän tiheästi asuttuihin kaupunkikeskuksiin, ei sovi ehkä syrjäiselle laaja-alaiselle Taivalkoskelle. Valinnanvapauden laajentaminen nykyisestä täällä pohjoisessa ei onnistu samoilla periaatteilla. Tasapuolinen palvelu nykyisin eväin on toteutunut mielestäni Taivalkoskella ainakin tyydyttävästi. Tosin työterveyshuollon, koulujen ja neuvolan asiakkaat ovat saaneet erikoi-sen hyvin toimivia lähipalveluja.
Eläkkeellä olevien palvelussa on puutteita. Lääkärin ajantilausvas-taanotoille on nytkin vähintään 4 viikon jonotus. Tulevaisuudessa maakunnat siis nimeävät erilliset tuotantoyhtiöt, joiden palveluja kuntalaiset saavat valita? Miten taivalkoskelainen valitsee näistä nimetyistä?
Minä valitsen tulevaisuudessakin mielelläni oman yhtiöitetyn kunnan palveluista lääkärin, jonka tunnen ja on hoitanut minua aiemminkin. Tämä sama lääkäri voi lähettää minut esim. polvivaivani vuoksi erikoislääkärin vastaanotolle, joka voi suositella leikkausta. Suositus palaa takaisin oman lääkärin vastaanotolle, joka kanssani sopii leikkauksesta OYS:ssa tai Kuusamossa. Kela osallistuu matkakustannuksiin? Hyväksyn täysin tällaisen ohjauksen. En tee yksin valintaa. Uskon, että hoito-ketju ei näin katkea ja hoitoni on kustannustehokas. Silmä- ja korvalääkäriin joudutaan tilaamaan aika yksityiselle lääkärille naapurikuntaan. Tarvittava leikkauslähete on tähänkin asti ko. suosituk-sesta saatu terveyskeskuksesta ja Kela on osittain korvannut matkat.
Hoitoketjun tulee toimia myös soteen siirryttäessä. Toivon myös, että vastaanotoille voi tilata ajan sähköpostilla, jolloin vastaus dokumentoituu tietokoneeseeni. Puhelimella ajantilaus on usein jonotusta tai ajan odottamista vas-tasoittona.
Entä sitten jos halutaan valita esim. Oulusta lääkärin, jonka katsoo parhaiten hänen sairaudestaan tietävän. Maksaako Kela osan matkasta (153 km.)? Entä jos tämä lääkäri toteaa, että esim. leikkaus on tarpeen. Hakeutuuko taivalkoskelainen esim. Kuusamoon hoidettavaksi valinnanvapauteen vedo-ten, ja kuka Taivalkoskella ottaa kantaa tähän valinnanvapauteen. Jos kysymyksessä on iäkäs henki-lö, kuka vastaa siitä, että jatkohoidossa toteutetaan ikääntyvän hyvinvointisuunnitelmaa. Voiko ko. polvipotilas valita yksityisen fysiatrin, joka antaa liike ym. hoitoa määrätyn ajan? Yhteistyö terve-yskeskuksen ja yksityisen fysiatrisen hoitolaitoksen välillä tulee olla asiakkaan etua kannattavaa. Sitä tarvitaan leikkausten jälkeen jatkohoitoon tulleiden ja ennen kaikkea ikääntyneiden liikunta-suunnitelmien tekemiseen, toteuttamiseen sekä muun henkilökunnan ohjaamiseen ja liikuttamiseen.
Taivalkoskella on tähän saakka toiminut suhteellisen hyvin mahdollisuus päästä erikoislääkärin lähetteellä ja johtavan lääkärin hyväksymisellä niin keskussairaalaan kuin myös Kuusamoon leik-kaushoitoon. Tällainen tulisi jatkossa edelleen varmistaa. Terveyskeskuksen omien lääkäreiden toimintaa terveyskeskuksessa tulee varmistaa ajanvarausvastaanottojen ja päivystysvastaanottojen turvaamiseksi. Jos terveyskeskukseen ei jää muuta kuin päivystysvastaanotto, seurauksena on tai-valkoskelaisten siirtyminen pyörien päälle tai joku konserni tuo tänne lääkäreitä ja terveyskeskus hoitaa aputoimintoja.
Henkilökunnan osalta joudutaan varmaankin jakamaan töitä uudelleen. Näkisin, että esim. neuvolan terveydenhoitajat tulevaisuudessa vastaisivat osaltaan koko väestön ennaltaehkäisevästä terveys-neuvonnasta, johon myös liikunnan edistäminen kaikille ikäryhmille on tärkeää. Lapsiahan syntyy nykyisin alle 50 vuodessa. Valinnanvapauden ei pidä koskea siis neuvolan työntekijöiden työpanos-ta. On aika palata terveydenhoitajan koulutuksen mukaiseen kaikkia ikäluokkia koskevaan terveys-neuvontavelvollisuuteen, johon kuuluu erilaisia ryhmäseulontoja terveyskasvatuksineen. Suurissa asutuskeskuksissa asia voi olla toisin.
Taivalkoskella on muutama julkisen puolen eli Taivalkosken sosiaalitoimen ylläpitämiä palvelutaloja. Koska kunta joutuu yhtiöittämään toimintojaan, se voi olla ongelmallista myös tilojen käytön suhteen. Taivalkosken Vanhustentaloyhdistys Oy on vuokrannut kunnalle omistamansa palvelutalon, johon kunta on perustanut tehostetun hoidon palveluyksikön. Sinne on valittu asumaan taival-koskelaisia, jotka tarvitsevat erikoisen paljon hoivaa ja kuntoutusta. Palvelukodin luonteesta johtuu, että asumisyksikön hinta siellä asuvalle kaikkine hoitotarpeineen on korkea. Hintakilpailu yksityisen ja yhtiöitetyn kunnan välillä muuttaa ehkä asumisyksikön luonnetta ja voi käydä niin, että yksiköstä joudutaan siirtymään julkisiin tiloihin terveyskeskukseen.
Liikunnan järjestelyissä pitäisi puhaltaa yhteen hiileen. Ennaltaehkäisevään terveysliikuntaan kuuluu myös kitkaton yhteistyö fysioterapian, terveydenhoitajien, kunnan liikuntatoimen ja teknillisen toimen ja myös kansalaisopiston kesken. Liikuntatoimessa tulisi panna tärkeysjärjestykseen kaikkien kuntalaisten etu. Suurin osa kuntalaisista tarvitsee liikunnanohjausta ryhmäjumppiin, kuntosaleihin, uimahalliin ja ikääntyneiden tasapaino- ja kevytjumppiin. Uimahalli on liian usein kiinni uima-ryhmienvetäjän ja valvojan puutteen vuoksi. Ikääntyneet eivät useinkaan voi kesällä mennä ulkove-siin uimaan, koska vedet ovat yleensä liian kylmiä. Kylmyys aiheuttaa sydänoireisille ikääntyneille verenpaineen nousua ja virtsatulehduksia. Yhdessä pitäisi kehittää niitä liikunnan muotoja, jotka sopivat kaiken ikäisille ja -kuntoisille. Kansalaisopisto on tehnyt arvokasta työtä taivalkoskelaisten liikuttamiseksi. Syrjäkylillä on talvikuukausina toiminut kuntopiirejä, joihin ikääntyneet ovat yleensä innolla osallistuneet. Kiitos siitä. Kaikki vapaaehtoistyönä liikuntaa tarjoavat ryhmät tulee ottaa mukaan tähän yhteistyötiimiin.
Taivalkosken kunnassa tulisi hyvissä ajoin ennakoida, että muutos tehtäisiin meidän omat vahvuudet huomioiden. Minun mielestäni sosiaali- ja terveystoimi tarvitsee sote-aikaan siirryttäessä näitä kuntakohtaisia tehtäviä hoitamaan tiimin, jossa on johtava lääkäri, johtava hoitaja ja johtava sosiaa-lityöntekijä sekä fysioterapeutti. Näiden tehtävänä on ratkaista ja kehittää yhdessä henkilöstön kans-sa sotea tasavertaiseen, oikeudenmukaiseen ja kuntalaisten hyvinvointiin tähtäävään suuntaan. Va-linnanvapautta tulee ohjata ottaen huomioon sekä yksilön edun että myös tasapuolisuuden ja kus-tannukset. Yhteisöllisyyden puolestapuhujana ja ikääntyvänä taivalkoskelaisena toivon, että kunta-laisten mielipiteitä uudistuksesta kuultaisiin mahdollisimman monelta ja yhteiseen hyvään pyrkimi-nen vahvistaisi me-henkeä.
