Kesäkuu on lopuillaan ja eduskunta on jäänyt istuntotauolle. Odotin – kuten varmaan muutkin edustajat – että lakipaketti maakuntauudistuksesta ja sotesta olisi ehtinyt julkisuuteen ennen kesätaukoa. Toki se saattaa vielä tullakin, kirjoitan tätä näet keskiviikkoiltana myöhään ja onhan tässä vielä huominen aikaa.
Kyseiseen pakettiin kuuluu lähes kymmenen lakia, joilla säädellään maakunnan hallintoa, tehtäviä, rahoitusta, maakuntajaon muutoksia, yhteistoimintaa, omaisuuden ja henkilöstön järjestelyjä sekä vastaavia asioita sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä.
Näihin lakeihin olemme kukin omissa ympyröissämme täällä pyrkineet vaikuttamaan niin, että pohjoisen Suomen ja syrjäisten ja pienempien kuntienkin asukkaat saisivat välttämättömät palvelunsa myös tulevaisuudessa.
Vaikka kuulunkin kaikkiaan kolmeen valiokuntaan, olen pitänyt itselleni tärkeimpänä sosiaali- ja terveysvaliokuntaa. Tässä valiokunnassa meitä on viisi keskustan kansanedustajaa. Jokaisella meillä on avustajat. Sotesta päävastuussa oleva ministeri on Juha Rehula, jolla tietenkin on myös omat avustajansa.
Tämä joukko on kevätkaudella kokoontunut jokseenkin viikottain. Olemme kuulleet lakien kirjoittamisesta ja olemme tuoneet kukin eväitämme ministeriön käyttöön.
Kuusamon ja Taivalkosken sosiaali- ja terveydenhuollon järjestää tulevaisuudessa Pohjois-Pohjanmaan maakunta. Kunnilla ei siis ole omia terveyskeskuksia, vaan nykyrakenteet ovat maakunnan sosiaali- ja terveydenhuollon osia. Posio on vastaavasti osa Lappia.
Tämän sosiaali- ja terveysorganisaation ylin päättävä elin on vaaleilla valittava valtuusto. Puolueet asettavat ehdokkaita alueelta ja niitä me sitten äänestetään tammikuussa 2018. Kunnat eivät nimeä maakuntaan edustajiaan. Tietysti kunnat saavat antaa lausuntoja ja huutaa maakuntaan mielipiteitään, mutta ei maakunnan niitä välttämättä tarvitse kuunnella – sillähän on oma itsehallintonsa.
Sosiaali- ja terveydenhuoltoa varten maakunnalla tulee olemaan perusturvaorganisaatio. Tällä hetkellä se kulkee nimellä palveluyhtiö. Palveluyhtiö vastaa esimerkiksi lääkäripäivystyksestä, keskussairaalan tehohoidosta, vaikeista syöpähoidoista, sydänleikkauksista. Palveluyhtiö on siis suora toimija eli tuottaja näissä asioissa.
Yhtiö vastaa siis myös päivystyksestä Kuusamossa ja Taivalkoskella ja järjestää sen kunnilta kyselemättä. Tietysti päivystyksen käytännön hommia tekevät samat ihmiset kuin nykyisinkin, joten ei se kai ihan hunningolle mene.
Palveluyhtiö toimii myös kaiken muun sosiaali- ja terveydenhuollon järjestäjänä. Tavallisia vastaanottoja, neuvoloita, suun terveydenhuoltoa, kotisairaanhoitoa, asumispalveluja, sosiaalipalveluja ym. varten voivat myös yksityiset perustaa sosiaali- ja terveyskeskuksia. Nykykaavailujen mukaan myös maakunnan on perustettava yksi tai useampia sosiaali- ja terveyskeskuksia. Asiakas saa sitten valita, mihin sosiaali- ja terveyskeskukseen menee.
Sosiaali- ja terveyskeskusajatuksen toi julkiseksi nk. Brommelsin työryhmä. Jos ne toteutuvat tuolla tavalla, se merkitsee pienten lääkärikeskusten ja hammaslääkärikeskusten loppua, yksityisten fysioterapiayksikköjen, yksityisen kotipalvelun, yksityisten asumispalvelujen loppua. Ei pienillä yksiköillä ole mitään mahdollisuuksia ruveta perustamaan sosiaali- ja terveyskeskuksia, joista kaikki noita palveluja saisi. Isot kansainväliset firmat ostavat kaikki pois, jos joku yrittää sinnitellä.
Itse olen käyttänyt viime viikkoina kaiken tarmoni siihen, että valinnanvapaus koskisi ennen muuta niitä tavallisimpia asioita: oman lääkärin, hammaslääkärin, terveydenhoitajan, fysioterapeutin, psykoterapeutin valintaa.
Uskon, että ehkäpä tässä järki vielä voittaa. Valinnanvapautta koskevat lakiesitykset tehdään vasta joskus myöhemmin, mutta nyt valmisteilla olevat lait määrittelevät jo valinnanvapaudellekin puitteet.